消化性溃疡谨防难治性溃疡
2009-12-01 14:28:12
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多数消化性溃疡患者经过6～8周正规药物**，溃疡可完全愈合。如果经过—般内科2个月无效，则称为难治性溃疡。包括下列情况：
①在住院条件下，—般内科无效，仍有腹痛、呕吐和体重减轻等症状；
②消化性溃疡频繁反复发作，且对内的反应越来越差。难治性溃疡的发生与某些影响溃疡愈合的因素有关：
①病因未去除，如焦虑、紧张等精神因素，幽门螺杆菌感染，及饮食不规律；
②不当或不按正规方法用药；
③吸烟、饮酒；
④有穿透性溃疡（即溃疡穿孔，和邻近器官如肝、胰腺、横结肠等粘连），有幽门梗阻等并发症存在；
⑤溃疡发生于十二指肠球后部、幽门管等特殊部位；
⑥伴发胃泌素瘤、甲亢等引起胃酸分泌过多的疾病；
⑦有些伴随疾病如慢性阻塞性肺病、慢性肝病、钩虫病、糖尿病、结核病等都对溃疡愈合有不利影响。患者—旦发生难治性溃疡，应积极查找形成的原因，有针对性地采取措施。药物常抑酸剂西咪替丁或雷尼替丁或法莫替丁，同时对幽门螺杆菌感染阳性的患者服用二种或三种抗菌药物。如溃疡不愈合，换用抑酸作用醉强的奥美拉唑，或加用粘膜保护剂，可使—部分难治性溃疡得以愈合。在应用抗溃疡药物的同时，积极伴随疾病，对溃疡愈合会起到促进作用。如果难治性溃疡经过3～4个月正规内科仍未愈合，或愈合后反复复发，或有大出血、幽门梗阻、穿孔或疑有*变，都应采用手术。
①在住院条件下，—般内科无效，仍有腹痛、呕吐和体重减轻等症状；
②消化性溃疡频繁反复发作，且对内的反应越来越差。难治性溃疡的发生与某些影响溃疡愈合的因素有关：
①病因未去除，如焦虑、紧张等精神因素，幽门螺杆菌感染，及饮食不规律；
②不当或不按正规方法用药；
③吸烟、饮酒；
④有穿透性溃疡（即溃疡穿孔，和邻近器官如肝、胰腺、横结肠等粘连），有幽门梗阻等并发症存在；
⑤溃疡发生于十二指肠球后部、幽门管等特殊部位；
⑥伴发胃泌素瘤、甲亢等引起胃酸分泌过多的疾病；
⑦有些伴随疾病如慢性阻塞性肺病、慢性肝病、钩虫病、糖尿病、结核病等都对溃疡愈合有不利影响。患者—旦发生难治性溃疡，应积极查找形成的原因，有针对性地采取措施。药物常抑酸剂西咪替丁或雷尼替丁或法莫替丁，同时对幽门螺杆菌感染阳性的患者服用二种或三种抗菌药物。如溃疡不愈合，换用抑酸作用醉强的奥美拉唑，或加用粘膜保护剂，可使—部分难治性溃疡得以愈合。在应用抗溃疡药物的同时，积极伴随疾病，对溃疡愈合会起到促进作用。如果难治性溃疡经过3～4个月正规内科仍未愈合，或愈合后反复复发，或有大出血、幽门梗阻、穿孔或疑有*变，都应采用手术。