感染性腹泻用药提醒

　　首都儿科研究所专业人士、原卫生部腹泻病专业人士询问委员会委员方鹤松教授等专业人士提醒说，我国腹泻病出现数仍然较多，感染性腹泻所占比重较大，治时应走出禁食、太多静脉输液和滥用抗生素、微生态制剂的误会，倡导应用口服低渗补盐液和肠道粘膜保护剂等普适性治，切实增强腹泻病治水平。

　　认为，日常生活中防控腹泻病应该积极做下以下防止措施：关键是严把“病从口入”关，加强个人卫生，饭前便后要洗手;警惕饮食卫生，不吃变质食物;改进饮水卫生，不喝生水;加强粪便管理，增强环境卫生;采取消毒、杀虫、灭蝇灭蛆、灭鼠等措施，降低和祛除上述危险成因。

　　谈到腹泻治，消化专业人士都非常自然地谈到普适性治这一概念，意思是大多数腹泻类型中都可以应用确切的治方案，如应用肠道粘膜保护剂和口服补液盐等。

　　世界卫生组织(WHO)举荐的感染性腹泻药品选择的6条标准：Y效果、可口服、可与口服补液合用、不被肠道吸收、不干扰肠道吸收功能(尤其是葡萄糖和氨基酸的吸收)和可抵御一系列肠道病原体。参照这类标准，肠道粘膜保护剂就是适宜药品之一。方鹤松教授举例说，蒙脱石散(思密达)就是一种Y效果的肠粘膜保护剂，可以固定、清除病原体和毒素，保护肠粘膜，阻击病原微生物的攻击，使受损肠道粘膜更快得到修复，从而维持肠道粘膜正常的吸收和分泌功能，具有较好的控制腹泻的用途。该药口服无不好反应，宝宝、孕妇均可服用。临床观察证实，口服该药对腹泻病尤其是感染性腹泻有确切的较好。

　　思密达适用于未查明病原体状态下腹泻的紧急和普遍应用，也是自然灾害发病后持久被选用防止腹泻的基础选药之一。方鹤松教授表示，对于水样便腹泻思密达是好的选药选择，也可与抗生素联用来治细菌性脓血便腹泻，联用胜过单用，且不干扰对症退热、解痉、口服补液或静脉输液等解决，促使感染性腹泻朋友快速康复，“联用时应错开时间，在服用思密达时，间隔一小时服用其它药品”。

　　方鹤松教授强调，防止脱水和治脱水也是腹泻病治的重点。中国腹泻病人脱水绝大多数(约占90%)是轻、中度脱水，完全可以通过口服补液加以纠正，既经济方便，也好。只有重度脱水才需要静脉补液，在补液的同时关注补锌也很重要。他不无忧虑地说，受经济利益的驱动，少数医院不愿意接纳口服补液盐，而是广泛接纳静脉输液方案治，不但增加朋友负担，还也许给朋友带来其他健康风险。