溃疡性结肠炎的诊断
2009-11-30 00:41:00
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溃疡性结肠炎是—种病因尚不十分清除的直肠和结肠慢性非特异性炎症性肠病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。
诊断：
1.临床表现：腹泻、腹痛、里急后重、全身及肠外表现。
2.结肠镜：直肠向上，弥漫分布，连续病变。镜下表现：①血管不清、充血、水肿、出血、易脆、脓性分泌物；②糜烂、溃疡；③结肠袋浅/钝、假息肉、桥形皱襞。
3.黏膜活检：病变限于黏膜与黏膜下层。病理所见：①上皮/隐窝急性炎、脓肿；②隐窝不规则、腺体扭曲、慢性炎细胞浸润；③急、慢性炎并存。
4.钡灌肠：意义较小。影像学所见：①黏膜粗乱、颗粒样；②多发浅溃疡、充盈缺损；③肠管缩短、囊袋消失。
5.化验：判断活动性。
6.术后病理：确诊。
诊断标准：
1.临床表现＋内镜/钡灌中—项→初诊。
2.临床表现＋内镜/钡灌中—项＋活检中—项→确诊。
3.典型内镜/钡灌→初诊。
4.典型症状→疑诊。
5.明确：分级，分段，分期，分型，并发症。例：（1）溃疡性结肠炎，中度，直乙结肠炎，初发型，活动期。
（2）重度溃疡性左半结肠炎，慢性复发型，活动期，肠病性关节炎。
诊断：
1.临床表现：腹泻、腹痛、里急后重、全身及肠外表现。
2.结肠镜：直肠向上，弥漫分布，连续病变。镜下表现：①血管不清、充血、水肿、出血、易脆、脓性分泌物；②糜烂、溃疡；③结肠袋浅/钝、假息肉、桥形皱襞。
3.黏膜活检：病变限于黏膜与黏膜下层。病理所见：①上皮/隐窝急性炎、脓肿；②隐窝不规则、腺体扭曲、慢性炎细胞浸润；③急、慢性炎并存。
4.钡灌肠：意义较小。影像学所见：①黏膜粗乱、颗粒样；②多发浅溃疡、充盈缺损；③肠管缩短、囊袋消失。
5.化验：判断活动性。
6.术后病理：确诊。
诊断标准：
1.临床表现＋内镜/钡灌中—项→初诊。
2.临床表现＋内镜/钡灌中—项＋活检中—项→确诊。
3.典型内镜/钡灌→初诊。
4.典型症状→疑诊。
5.明确：分级，分段，分期，分型，并发症。例：（1）溃疡性结肠炎，中度，直乙结肠炎，初发型，活动期。
（2）重度溃疡性左半结肠炎，慢性复发型，活动期，肠病性关节炎。