确诊慢性萎缩性胃炎
2009-05-17 17:06:50
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慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病。因其与胃的发生存在一定的关联性，不少患者将其视为“洪水猛兽”：有人从此落下心病，时刻担心会变；有人四处就医，希望能疾病。其实，萎缩性胃炎并没有人们想象中那么可怕，只要能正规、按时随访，发生变的概率很小。
事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎缩性（B型）两种，胃镜检查和胃黏膜活检是醉为可靠的诊断方法。
慢性萎缩性胃炎变概率有多大？目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后较好，仅少数会变（多数研究发现*变率不超过3%）。有一点值得注意：一旦胃黏膜出现不典型增生，变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃*。
事实二：“肠化生”范围越广，变危险性越高。
胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型：一是化生性萎缩，即肠上皮化生（肠化）或假幽门腺化生；二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃的危险性越高。
事实三：多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。
慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染；多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致；长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。
事实四：萎缩性胃炎可以没有症状。
不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。
事实一：仅极少数萎缩性胃炎会转变成胃。
慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为病变特征的常见的消化系统疾病，占慢性胃炎的10%～20%。该病多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。主要表现为食欲减退、恶心、嗳气、烧心，上腹持续或间断性胀满或隐痛，少数患者可发生上消化道出血、消瘦、贫血等情况。慢性萎缩性胃炎分自身免疫性（A型）和多灶萎缩性（B型）两种，胃镜检查和胃黏膜活检是醉为可靠的诊断方法。
慢性萎缩性胃炎变概率有多大？目前认为，绝大多数慢性萎缩性胃炎预后较好，仅少数会变（多数研究发现*变率不超过3%）。有一点值得注意：一旦胃黏膜出现不典型增生，变机会明显增加。有学者发现，75%的胃黏膜重度不典型增生患者，如果不加任何处理，将在8个月内进展为早期胃*。
事实二：“肠化生”范围越广，变危险性越高。
胃黏膜萎缩在组织学上有两种类型：一是化生性萎缩，即肠上皮化生（肠化）或假幽门腺化生；二是非化生性萎缩，即单纯萎缩。肠化的分型尚未统一，一般分为完全性小肠化生、不完全性小肠化生、完全性大肠化生和不完全性大肠化生四种亚型。过去，学术界认为不完全性大肠化生发生胃的危险性较大，但目前更强调重视肠化生的范围，即肠化生分布范围越广，发生胃的危险性越高。
事实三：多数萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（Hp）感染有关。
慢性萎缩性胃炎的发生主要与胃内攻击因子与防御修复因子的失衡有关。Hp感染是主要的攻击因子。现已证实，80%以上的慢性活动性胃炎患者胃黏膜中有Hp感染；多数胃炎中，Hp在胃内分布与炎症分布相一致；长期感染Hp明显增加了患者胃黏膜发生萎缩和肠化的机会。此外，自身免疫、胃十二指肠反流，以及一些外源因素，如酗酒、服用某些解热镇痛药物、食用刺激性食物等均可导致胃黏膜损伤。
事实四：萎缩性胃炎可以没有症状。
不少老百姓认为，萎缩性胃炎属于比较严重的胃病，自然会有比较明显的不适症状。其实不然，患者的症状与胃镜检查所见和病理结果并不成正比。也就是说，无明显症状的患者可能患有较严重的萎缩性胃炎；相反，有显著不适症状者未必会有胃黏膜萎缩。