女性直肠外压改变多是女性特有盆腔器官病变、盆腔占位以及盆底结构异常三类因素导致，其中妇科相关病变占比更高。
1. 盆腔生殖器官病变，这是女性发生直肠外压改变最常见的原因。女性子宫、附件都位于直肠前方，只要这些器官出现体积增大或异常占位，就容易压迫直肠形成外压改变。比如子宫后壁的大肌瘤、体积较大的卵巢囊肿或卵巢**、中晚期妊娠增大的子宫、宫颈**盆腔侵犯、子宫内膜异位症形成的较大粘连结节，还有脱垂的子宫，都可能造成这种改变。
2. 盆腔其他占位性病变，除了生殖器官，盆腔其他位置的异常占位也会挤压直肠。比如骶前囊肿、腹膜后**、盆腔脓肿、畸胎瘤，甚至骶骨的原发或转移性**，这些占位生长到一定体积后，会从直肠的前方、后方或侧方挤压直肠壁，影像学检查就会显示直肠外压改变。
3. 盆底结构发育异常或损伤性改变，不少女性经历妊娠分娩后会出现盆底筋膜松弛、盆底脏器移位，比如直肠阴道隔松弛、膀胱脱垂、子宫脱垂都可能对直肠造成异常压迫；另外先天发育的骶骨畸形、骶管囊肿，或者后天的骶骨骨质增生明显突出，也会从后方压迫直肠引发外压改变。
