幽门螺杆菌

　　对于幽门螺杆菌感染，只要没有特殊禁忌/抗衡因素，所有确诊感染者都建议尽早做根除治疗，它是明确的胃**一级致**因子，根除获益远大于风险。

　　1 特殊人群可以酌情调整方案：14岁以下儿童如果没有慢性胃炎、消化性溃疡这些相关症状，不需要常规筛查和根除，因为儿童自身有一定自愈概率，且服药耐受性差，收益风险比更低；80岁以上高龄老人、严重肝肾疾病、免疫缺陷等特殊人群，可由医生评估后再决定是否根除，不用强行治疗。

　　2 幽门螺杆菌的预防比治疗更关键：它主要通过口口、粪口途径传播，大多是儿童时期家庭交叉感染得来，日常要坚持用公筷公勺、家庭分餐，不要给孩子嘴对嘴喂饭，饭前便后认真洗手，就能大幅降低感染和交叉感染的概率；网传的抗幽牙膏、益生菌杀幽门螺杆菌都是营销噱头，根本起不到根除作用，不要交智商税。

　　3 规范治疗根除成功率很高：目前临床主流用四联疗法根除，也就是两种抗生素+一种抑酸药+一种铋剂，规范吃10-14天，根除成功率能达到80%-90%，吃完药一定要停药满1个月再复查碳13/碳14呼气试验，停药时间不够会导致结果假阴性不准；如果一次根除失败，可以调整药物方案后再次根除，不用过度焦虑。