判断脾胃虚弱还是脾胃虚寒需要从以下几个方面进行综合分析：
1. 症状表现：脾胃虚弱的主要症状包括食欲不振、消化不良、腹胀、便溏等；而脾胃虚寒的症状主要包括腹泻、腹痛、畏寒、喜暖等。通过观察自己的症状可以初步判断是脾胃虚弱还是脾胃虚寒。
2. 体质辨别：脾胃虚弱往往与体质相关，如体质瘦弱、面色苍白、肌肉松弛等；而脾胃虚寒一般与寒冷环境、进食寒凉食物有关，如手脚冰凉、畏寒怕冷等。通过观察自己的体质特征可以初步判断是脾胃虚弱还是脾胃虚寒。
3. 舌苔和脉象：舌苔是中医诊断的重要指标之一，脾胃虚弱的舌苔一般是淡白或薄白，常伴有脉象弱细；而脾胃虚寒的舌苔一般是白厚或白腻，常伴有脉象偏寒。通过观察自己的舌苔和脉象可以初步判断是脾胃虚弱还是脾胃虚寒。
以上仅为初步判断，还是咨询中医师进行详细的辨证分析和具体的治疗方案。
