绿脓杆菌肠道感染

　　绿脓杆菌肠道感染是条件致病菌绿脓杆菌引发的机会性肠道感染，绝大多数发生于存在院内暴露、免疫力低下的人群，经规范干预多数可控制病情，重症且合并严重免疫缺陷的患者预后较差。

　　1. 发病有明显的易感诱因，绿脓杆菌本身是条件致病菌，健康人肠道内很少会大量繁殖致病，只有长期住院、留置胃肠引流管/鼻饲管、长期滥用广谱抗生素或糖皮质激素，或是本身存在恶性**、血液病、az病、糖尿病等基础病导致免疫力严重低下的人群，才会出现绿脓杆菌过度繁殖引发肠道感染。

　　2. 临床表现轻重差异较大，轻症患者仅表现为轻微的水样腹泻，大多没有发热、剧烈腹痛等其他不适，及时停用原本不规范使用的广谱抗生素后，很多可以自行好转；重症患者会出现频繁腹泻、腹痛，可伴随发热、脓血便，严重时会引发脱水、电解质紊乱、肠穿孔，甚至导致绿脓杆菌入血引发败血症、感染性休克，会直接威胁生命。

　　3. 治疗需结合病情分层处理，轻症患者以调整基础用药、提升免疫力为主，及时停用不必要的广谱抗生素，补充水电解质纠正脱水，不需要常规用抗绿脓杆菌的药物；中重症患者需要尽快使用敏感抗菌药物，由于绿脓杆菌天然耐药性较强，临床一般选择哌拉西林他唑巴坦、三代头孢联合氨基糖苷类，或是碳青霉烯类药物治疗，有条件的要先做药敏试验调整用药方案，同时需要积极控制原有基础病，提升患者自身免疫力，出现肠穿孔、感染性休克等并发症时，要及时对症抢救处理。