胃心综合征的典型核心表现为胃部疾病引发的胃部不适，伴随反射性出现的胸闷、胸痛、心悸等心血管系统异常症状，具体如下：
1. 基础胃部不适症状，大多数患者先出现或伴随胃部异常感受，常见上腹部隐痛、腹部饱胀、反酸、嗳气、恶心、烧心，合并胃溃疡的患者还会出现空腹或进食后胃部疼痛明显加重的表现，绝大多数患者本身存在慢性胃炎、胃溃疡、胃食管反流等基础胃部疾病。
2. 心血管相关伴随症状，这也是胃心综合征更容易被误诊为心脏疾病的特征表现，患者会随着胃部不适出现胸痛、胸闷、心慌、憋气，部分患者可感觉到心跳节律不规整，不适程度和胃部症状的轻重直接相关，严重时的胸痛表现和冠心病心绞痛高度相似，部分患者还会伴随轻度的血压波动。
3. 症状发作与缓解有明显特点，胃心综合征的不适大多在胃部受刺激后诱发，比如暴饮暴食、吃生冷辛辣刺激食物、情绪波动引发胃部不适后，才会出现心血管相关症状，发作后常规使用改善心脏疾病的药物缓解效果很差，针对胃部疾病进行治疗后，所有不适症状都会逐渐缓解消失。
