胃不切除如何再建消化道

　　胃不切除的情况下，主要通过消化道转流改道、间置健康肠管接续的方式完成消化道重建，这类术式可以z大程度保留胃原本的储存、消化、分泌功能，适合不能耐受切胃手术、仅需治疗胃外病变无需切胃的患者。

　　1. 胃空肠吻合转流重建。这种是目前临床针对胃远端、十二指肠或者胰头部位病变造成消化道梗阻，又不需要或不能切胃时最常用的方法，直接把胃体下缘没有病变的部位和空肠做侧侧吻合，让食物可以直接从胃进入空肠，绕过发生病变梗阻的幽门、十二指肠段，全程不需要动胃，手术创伤小，操作也相对简单。

　　2. 食管空肠Roux-en-Y转流重建。这种多用于食管下段、贲门部的良恶性病变，不需要切除胃仅需解决通路问题的情况。手术时先离断空肠，把远侧的空肠断端上提，和病变上方正常的食管做吻合，再把近侧空肠吻合到远侧空肠的侧壁上，食物直接经新的吻合口通路走行，原有胃和病变段留在体内，既不需要切胃，也解决了进食梗阻的问题。

　　3. 带血管蒂间置空肠重建。这种多用于食管病变，比如食管**、多发食管良性狭窄，需要切除病变段食管，但不需要切胃的情况。手术时截取一段带自身血管蒂的健康空肠，游离后放到纵隔或胸腔内，上端和残留的正常食管吻合，下端直接和原本的胃吻合，相当于用空肠补上了食管切除后的缺损，全程不需要切除胃，保留了胃的正常生理功能，术后反流、消化功能下降的并发症比拉胃代食管更少。