老人45天不大便属于极度危险的严重异常情况，大概率已经引发肠梗阻，必须立刻送急诊就医，绝对不能自行在家处理耽误救治时机。
1. 送医前做好临时护理规避风险
立刻停止给老人经口进食进水，不要盲目喂泻药、自行灌肠或者用力揉按腹部，已经完全堵塞的情况下乱刺激会升高肠腔压力，严重可能引发肠穿孔、感染性休克。让老人保持半卧位或者平卧放松，绝对不能用力屏气排便，如果已经出现呕吐，要把老人头偏向一侧，及时清理呕吐物避免呛咳窒息，提前整理好老人过往的病历、用药记录，方便送医后快速给医生参考。
2. 配合医生完善检查对症处理
医生一般会先做腹部平片、CT等检查，明确梗阻的程度和具体病因，如果是粪便嵌顿引起的低位梗阻，医生会通过专业灌肠、手工助便等方式帮助排出粪便；如果是**、肠扭转、严重肠粘连引发的梗阻，大多需要手术干预，一定要遵医嘱配合治疗，不要因过度担心风险拖延救治。
3. 康复后长期调理避免复发
这次问题解决后，日常要给老人调整饮食结构，不要只吃精细软烂的食物，适量添加蒸软的全谷物、嫩茎类的软质蔬菜，每天保证足够的温水摄入，不要因为怕起夜就刻意少喝水；帮老人养成每天固定时间如厕的习惯，哪怕没有便意也定时蹲5分钟左右培养排便反射；长期容易便秘的老人要在医生指导下用乳果糖这类温和的缓泻剂，不要长期吃刺激性泻药，身体条件允许的话每天饭后散步15~20分钟促进肠胃蠕动，还要定期做肠道筛查，排除肠道**等严重病变引发的便秘。
