饿了一天出现胃胀反酸，大多是长时间饥饿导致胃酸分泌过多、胃动力紊乱引发的功能性不适，本身有基础胃病的人群更容易诱发这类症状。
1. 胃酸过度刺激胃黏膜。正常状态下胃分泌的胃酸主要用来消化食物，长时间饿肚子的时候胃里没有食物来中和、稀释胃酸，高浓度的胃酸会直接刺激裸露的胃黏膜，还容易顺着贲门逆流到食管，引发反酸感，同时胃酸刺激会打乱胃正常蠕动节奏，导致胃排空变慢、气体积存在胃里，进而引发胃胀。
2. 胃收缩蠕动节奏紊乱。长时间空腹时，胃部会接收到饥饿信号，出现频繁的不规律收缩，原本有序的蠕动节奏被打乱后，很容易出现胃平滑肌痉挛、胃内压力异常，进入胃里的空气没法及时往下排出，积在胃里就会产生明显的胃胀感，胃内压力升高还会进一步加重胃酸反流。
3. 基础胃病被诱发加重。如果本身就患有慢性胃炎、胃食管反流病、胃溃疡这类胃部基础疾病，胃黏膜本身就存在损伤，胃的分泌和调节功能也比健康人差，一次长时间饥饿就很容易刺激病情发作或者加重，胃胀反酸的症状也会更明显，部分人还可能伴随胃痛、灼热感。
