上大号时拉出血的原因可能有很多，包括：
1. 痔疮：痔疮是肛门周围静脉曲张所引起的一种疾病，可使肛门周围皮肤和黏膜出现疼痛、瘙痒、肿胀等症状，同时还会出现便血现象。
2. 肛裂：肛裂是指肛门周围皮肤或黏膜出现裂口，通常由于排便时肛门受到过度张力所致，会出现下坠感、疼痛、痔疮等症状，也会出现便血现象。
3. 肠炎：肠炎是指肠道的炎症，可分为细菌感染性肠炎、病毒性肠炎或寄生虫感染性肠炎等多种类型，肠炎患者在排便时容易出现便血和腹泻等症状。
4. 结肠炎：结肠炎是指结肠的炎症，常见的症状包括腹痛、腹泻、便血、体重减轻等。
如果经常出现拉出血的现象，建议及时就医，进行相关检查和治疗。
