长期大便干硬成粒大多是不良生活饮食习惯引发的功能性便秘，少部分是肠道病变、全身疾病或药物影响导致的。
1. 不良生活饮食习惯是最常见诱因。长期饮食精细，全谷物、蔬菜水果摄入不足，缺乏足够膳食纤维刺激肠道蠕动；日常喝水量少，肠道内水分不足，粪便会被过度吸收水分变得干硬；还有长期久坐不动、缺乏运动，肠道蠕动速度会自然减慢；不少人有憋便的习惯，长期忍便不排会让直肠黏膜敏感度下降，排便反射变弱，粪便滞留在肠道内就会逐渐干硬结成粒状。
2. 肠道本身存在病变或功能异常。比如先天结肠冗长、肠道长了息肉或**占位，会让肠道通道变窄、排空速度变慢，粪便停留时间过长就会干硬；肛裂、严重痔疮等肛周疾病，会让患者因为害怕排便疼痛下意识憋便，久而久之加重粪便干硬；便秘型肠易激综合征、盆底肌功能障碍这类疾病，会直接导致肠道蠕动紊乱或排便动力不足，也会长期出现干硬粒状便。
3. 其他系统疾病或药物影响。甲状腺功能减退、糖尿病周围神经病变等全身性疾病，会降低身体代谢速度、损伤肠道神经，减慢肠道蠕动，引发长期便秘干硬；不少长期服用的药物比如钙通道阻滞剂类降压药、抗抑郁抗焦虑药、抗组胺类抗过敏药，部分止痛药，都会影响肠道蠕动或减少肠道分泌，长期用药就可能出现大便干硬成粒的情况；此外老年人肌肉松弛、排便动力下降，也更容易出现这类问题。
