胃全切以后怎么重建消化道

　　胃全切后临床上最常用的重建方案是利用空肠完成消化道重建，核心是通过吻合把食管和下段肠道连通，用改造后的空肠代替原胃的储存、初步转运食物的功能，保障营养吸收。

　　1、先分离准备合适的空肠段。完成全胃切除和淋巴结清扫之后，医生会在距离屈氏韧带（也就是十二指肠和空肠交界位置）15~20厘米处离断空肠，保留好远段空肠的血液供应，把它向上提拉到纵隔位置，准备和食管对接。

　　2、依次完成两处吻合，也就是临床最常用的Roux-en-Y吻合。先把提拉上来的空肠断端和食管的断端吻合，现在大多用吻合器操作，吻合速度快密封性好，能降低术后吻合口漏的风险；再把离断后的近段空肠，吻合到食管吻合口下方40~50厘米处的远段空肠侧壁上，让胆汁、胰液能顺着消化道流到吻合口下游，避免反流刺激食管。

　　3、根据患者的身体条件和病情调整重建细节。如果患者身体条件允许，会额外把空肠折叠做成类似储袋的结构，模拟胃的储存功能，能让患者术后每次进食量更大，减少饱胀、腹泻这类并发症，提升生活质量；如果是高龄、基础病较多的患者，也会简化操作，选择更安全的改良吻合方式，缩短手术时间降低手术风险。