脾胃虚弱偏重于脾胃本身功能的亏虚不足，脾胃不和偏重于脾胃气机升降运行失常，二者属于脾胃问题中不同病机类型的情况。
从表现来看，脾胃虚弱大多病程较长，多因先天禀赋不足、久病耗伤、长期饮食失节或者劳累过度损耗脾胃正气导致，核心是“虚”，常见表现为食欲不佳、吃完饭后腹胀明显、神疲乏力、大便长期溏薄不成形，不少人还会伴随面色萎黄的情况。而脾胃不和核心是“不和”，也就是气机失调，多因饮食积滞、情绪刺激、偶发的饮食不调引发，主要表现为胃脘胀满、嗳气反酸、腹痛肠鸣，或者便秘腹泻交替，很多是功能性的失调，不一定有明显的虚损。
二者并没有绝对的哪个更严重，长期的脾胃不和，气机失调一直得不到改善，会慢慢耗损脾胃功能，发展成脾胃虚弱；而本身脾胃虚弱的人，也很容易出现运化失序，引发脾胃不和的症状。不管是哪种情况，脾胃问题都是三分治七分养，日常温和调养比过度用药更重要，不少刺激性药物会加重脾胃的负担，反而不利于恢复。
日常养脾胃除了规律作息、调整饮食结构，也要注意维护肠道内环境，好的菌群环境能帮助减轻脾胃的运化压力，更适合长期调养。
