幽门螺旋杆菌四联疗法指南

　　目前我国指南推荐的幽门螺杆菌根除优选方案就是四联疗法，规范遵医嘱用药后整体根除率可达到80%~90%，是现阶段根除幽门螺杆菌的标准方案。

　　1，明确四种药物的标准组合

　　四联的固定搭配为「1种质子泵抑制剂（PPI）+1种铋剂+2种抗生素」，不同药物分工不同。质子泵抑制剂的作用是抑制胃酸分泌，给抗生素发挥效果创造合适的胃部环境，常用药有艾司奥美拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑等；铋剂既能保护胃黏膜，也能辅助杀灭幽门螺杆菌，常用枸橼酸铋钾、胶体果胶铋；抗生素是杀菌的核心，会根据个人过敏史调整组合，青霉素不过敏的人群常用搭配是阿莫西林+克拉霉素/阿莫西林+左氧氟沙星，青霉素过敏的人群常用四环素+甲硝唑/克拉霉素+左氧氟沙星。

　　2，掌握正确的服药规则与疗程

　　目前指南推荐的标准疗程是10~14天，不能少于10天，也不建议自行延长用药超过14天，具体时长遵医嘱安排即可。质子泵抑制剂和铋剂需要放在饭前半小时服用，两种抗生素放在饭后半小时服用，这样能大大降低抗生素对胃的刺激，减少不良反应。服药过程中不能随便漏服、中途停药，不然很容易导致幽门螺杆菌产生耐药性，后续再根除的难度会明显升高。

　　3，做好用药后注意事项与复查

　　服药期间绝对不能喝酒，不管用哪类抗生素，酒精都可能引发严重不良反应，还会影响药效；吃铋剂期间会出现大便发黑的情况，这是正常的药物反应，停药后就会恢复正常，不用恐慌；如果服药后出现明显皮疹、头晕或者严重的肠胃不适，要及时找医生调整方案，不要硬扛也不要自行停药。全部疗程结束后，需要停药满1个月再去复查，用碳13或碳14呼气试验检查即可，停药时间不足就检查很容易出现假阴性结果。另外幽门螺杆菌会通过口口传播，建议一起居住的家人同时筛查，平时吃饭用公筷、分餐，避免***后再次被传染。