脾阴虚和脾阳虚是脾脏两种性质完全相反的虚证，核心区别在于阴阳属性不同，在病机、典型症状、调理方向上都有明确差异。
1、核心病机与诱因不同。脾阴虚是脾脏阴液耗损不足，脾脏失去濡养导致的功能异常，大多和长期吃辛辣重口食物、经常熬夜耗伤阴液，或是热病恢复期耗伤脾阴有关；脾阳虚是脾脏阳气亏虚，脾脏的温煦、运化动力不足，大多和长期吃生冷寒凉食物、日常贪凉受寒，或是久病耗伤脾阳有关。
2、典型症状表现不同。脾阴虚以燥、热、虚的缺水表现为主，常见口干唇燥、吃完饭后容易脘腹胀满、大便干结难排，多数伴随手心脚心发热、形体偏瘦，很多人会出现吃得多却不长肉的情况；脾阳虚以寒、虚、湿的怕冷表现为主，常见腹部发凉怕冷，吃一点凉的就腹痛腹泻，大便多不成形、甚至夹杂没消化的食物，平时手脚冰凉、容易全身乏力，部分人还会出现下肢浮肿、舌苔白腻的情况。
3、调理方向不同。脾阴虚以滋阴养脾为核心，不能使用温燥类的补养品，日常饮食可以多吃山药、莲子、银耳、玉竹等濡养脾阴的食物；脾阳虚以温阳健脾为核心，要严格避开生冷寒凉食物，日常饮食可以多吃生姜、炒白术、党参、花椒等温助脾阳的食物，还可以搭配艾灸中脘、足三里等穴位调理。
